临近汤山,车从麒麟门大道辅路上打个急拐,会拐上一条小道。地图上显示,小道名叫“康复路”,长648米,驾车两分钟,小道尽头就是南京市公共卫生医疗中心,门岗森严。靠近这里,自然而然连呼吸都会小口谨慎起来。南京市公共卫生医疗中心,就是频频出现在新闻里的“公卫”“汤山”,这里收治着本轮新冠肺炎疫情里南京、淮安、宿迁所有、扬州大部分的新冠肺炎患者。
顾民是8月6日晚上8点多踏进“汤山”的,他的身份是省市联合医疗队的总队长。“一场硬仗!”站在三栋合抱的建筑前,顾民深知自己责任。这位多次战斗在公共卫生事件中的医生,此次与2000多名“战友”一起并肩冲锋在最前线,背后还有一整座同仇敌忾的城市,对手只有一个:德尔塔病毒!
”
● 8月6日:
“这个阵地如果失守,我们将退无可退”
“8月6日,经省处置南京禄口机场新冠肺炎疫情应急指挥部批准,省市联合医疗队暨临时党委成立。南京医科大学党委常委、副校长、南京医科大学第二附属医院院长顾民同志担任医疗队党委书记、总队长。”
顾民是外科医生出身,现在的微信名“小刀手”还留着当外科医生的印记。2008年汶川地震、2014年昆山爆炸事故、2016年靖江危化品仓储大火……这十几年来大大小小的公共卫生事件,十有七八他都在一线,但当他接到省市联合医疗队队长的任命时,还是有一点意外的感觉。然而,医生的职责和市民的义务让他义无反顾地来到了这里,接下了这一重任。
“8月6日的情况是,南京公卫中心已经收治了南京所有确诊的患者,而扬州定点收治医院扬州三院还没有改造完毕,大部分扬州的患者被送到南京救治。公卫中心当时有近400个病人。”南京也将所有医疗资源、抗疫的精锐力量配置到了这里,除了原本南京市二院的队伍,前来支援的还有18支医疗队,外加上后勤、保洁、物业,光是政府紧急调用的大巴司机,就有60多人。实际上在公卫中心一线抗疫的,有2000-2200人之多,需要更有效的指挥。
在与记者的对话中,顾民习惯用“战斗”来形容抗疫的处境,在他看来,公卫这一仗,相当于辽沈战役中的塔山阻击战,直接影响战局。“公卫中心是全省医疗救治的主战场,省内当时也没有其他具有同等规模的定点救治医院,如果这里发生闪失,我们退无可退,必须顶住!”
● 扫楼:
“三栋楼两天扫一圈,到一线看到最细微的风险点”
顾民的朋友圈,整个2021年只有10条转发,情绪和生活在朋友圈被“藏”起来了,二附院是这10条转发唯一的关键词。医院的同事们都知道,在工作上,顾院长有点完美主义,严格得很。在进入公卫的最初几天,顾院长似乎更严肃了。“每一天都在接患者,人数最多时达到了501人。其实不只是我,在那个时候,你在公卫中心所有医护眼里,肯定是看不到一丁点笑意的。”
2008年汶川地震,顾民在震后22小时落地,在震区呆了一个多月,经历整个从救援转换到重建的过程。“汶川地震让你真的直面生死,感受到生命的脆弱,而新冠肺炎的疫情,让你感受到的是未知的风险。我们的救治条件、保障条件都要比地震时好上很多,但危险一点不减。我们不得不把防护这件事做得细之又细,严之又严。”顾民说。
南京公卫中心B、C、D三栋楼都有收治新冠肺炎患者,顾民对自己的要求是,必须靠前指挥,管理下沉,穿上防护服深入一线,一组4-6个人,每两天把三栋楼都“扫”上一遍,尤其是ICU ,收治最重患者的地方,最不容有失的地方。
对于新冠肺炎,医护虽然积累了一定救治经验,但这次的对手是德尔塔毒株,具有更强的传染性,所有的规章制度都必须再细化、再升级。顾民举了一个很细节的例子,穿脱防护服的“规矩”,从上一轮疫情中就开始反复强调,医护在进入“红区”之前,要互相检查,但这次顾民又增加了一条,每20分钟到半小时,每两人都要重新互相检查防护是否到位。“在‘红区’救治患者,有时候是察觉不到防护的细节出问题的,特别是一些重症患者需要俯卧位治疗,我们的医护要帮助他们翻身,这个过程中就有可能带来口罩的移位、面屏的移位等等。互相检查就是互相保护,医护两人是战友,某种程度上是性命相托。”
还有更宏观的改变。比如省市联合医疗队成立后,病区实施了精准梯度管理,同样是新冠肺炎确诊患者,有的核酸检测的Ct值小于20,代表病毒载量非常高,有的已经转阴但还没有达到出院的标准,不同类别的患者要分到不同区域管理,这就是“梯度”。生活管理上制度也不一样,Ct值低的患者,要求除非做检查不出病房门,这也是在保护其他患者。他们的病房是隔离病房中的隔离病房,“红区”中的“红区”。
再比如,管理队伍也紧急重新“编程”,六个部门扁平化管理,设置督查组,保障制度不仅挂在墙上,还要落到实处;比如驻地管理“六个一律”,医护乘车也添加了扫码环节,保障能够溯源;再比如对后勤人员实行加强培训,消灭可能存在的感控风险……“只有深入到一线,你才能发现最细微的风险点。不只是我要看,2000多人,2000多双眼睛,要一起看。”顾民说。
● 跑起来!
两天完成供氧管道扩容,前后方都拼尽全力
“8月6日进公卫,直到20日左右,我才可能在晚上12点前稍微休息一下。”顾民说自己其实是有一颗“大心脏”的,在压力面前不会失眠,给他一点时间,秒睡,保障精力。在公卫中心忙得腰椎问题犯了,自己就是医生,戴上护腰,吃点药,还是该走就走、该坐就坐,也没太多人知道。没法在12点前结束一天的工作,是需要协调的事情太多了。
最初,每天督查的情况汇总到顾民这来的,能打印出满满10张纸,即便到现在,仍然每天有三页纸的量,顾民要对这些问题再做甄别。有些是可以克服的生活问题,对大家做说明,略过;有些亟待解决,也能挑出一整页纸来,接着就是责任到人、责任到时间点。“我和大家说,这个时候,大家要跑起来,要快起来,关键问题不过夜,任务清单下去了,第二天早上就得来‘交账’,这样才能更高地提高我们的运行效率。”
奔跑起来的,不仅是顾民和他的省市联合医疗队。顾民对两个速度印象很深刻:一件事是,新冠肺炎救治要高流量供氧,需要把院区供氧管道直径加粗一倍,这个工作两天之内全部完成,又因为是临时铺设,还有一支队伍驻场维护正常运行;第二件事,是督查中发现检验的环境温度,不太能够满足机器的要求,问题下午提出来,空调晚上11点左右全部安装完毕。“这不是单纯的医疗救治,在我后面、在公卫后面,有各方在支持。”作为公卫中心的“大管家”,顾民几乎每一天都在向后方说问题,提要求。无论是氧气供应还是垃圾日产日清,无论是车辆还是驻地酒店,在市委市政府的坚强领导下,南京市对于公卫中心的支持,同样也拼了全力。
● 看见曙光:
“等出院了,爷爷给你发个大玩具”
轩轩(化名)今年3岁,是一名新冠肺炎的小患者,在隔离病房治疗,很是活泼。他的核酸已经转阴了,在等待达到出院标准。8月22日“队长查房”,身穿防护服的顾民在病房鼓励他,“小朋友你很勇敢了,好好治疗,出院给你发个大玩具!”小朋友点点头,奶声奶气地回答:“谢谢爷爷!”
轩轩是这里的“娃娃患者”之一。到目前为止,公卫中心里14岁以下的孩子,还有三十几个,最小的只有4个月。这些孩子,顾民很留意。
顾民还说了一桩趣事,有个病房的孩子打了求助热线,说想吃巧克力,这个需求被转到他这。生着病还想吃零食,就算是个普通感冒,这样“孩子气”的要求,大概率也会被妈妈们驳回,但顾民大手一挥,这事好办,给他!同时还给其他小患者都发了零食大礼包。“新冠肺炎患者本身就会出现食欲下降、嗅觉减退等等变化,孩子想吃零食了,侧面也说明他好转了。吃点小零食,问题不大。”顾民说,救治、照顾这些娃娃患者,公卫中心里有南京市儿童医院的专业队伍,在生活上给孩子们的病房放点小零食,放点小玩具,也成了常态。“孩子们大部分是在家庭中被感染的,但一家人可能到公卫中心的时间不一样,我们会花费额外精力询问哪些是一家子,尽量将他们安排在一起进行治疗。一家人在一块,患者获得的心理上的支持是医护替代不了的,也是非常有利于康复的。”
在公卫,顾民也在数着日子,接受采访的周一,是病人负增长的第六天;前一天的周日,一下子出院了20多名患者,大家都特别高兴。“但是我也和我们队员说,千万不能放松。留下的患者,一老一小更多,更容易出现重症。前段时间大量收治患者的时候,打的是阻击战,现在,该打歼灭战了!”
快问快答
Y=扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦
G=顾民
Y:接到省市联合医疗队总队长任命的那一刻,第一个念头是什么?
G:第一个念头其实觉得这是一个医生的职责所在,也是一个生活在南京几十年的南京市民应尽的义务。真正有如履薄冰的感觉,还是进入到公卫中心之后。这是抗击新冠肺炎疫情的主阵地,如果这里“失守”,抗疫全面胜利就要延期,这对一个城市来说付出的代价是巨大的。
Y:评价一下和您并肩作战的“战友”们?
G:省市联合医疗队成立的时候,同时组建了临时党支部,党支部发挥了党建的引领作用,在战疫中,党员同志们将先锋模范作用彰显出来了。我们的队员中还有很多很多90后,很年轻,但是没有一个退缩,我这个60后,很为他们感到骄傲,也感觉到他们成长。
Y:家人会担心吗?有没有什么叮嘱让您特别有感触?
G:这么多年来,我的家人已经习惯了我的这种工作状态,从以前当外科医师开始就是如此,一个电话,你就得奔向手术台,没有二话。我知道他们也会担心,这是人之常情,但当医生的家属,就是得有一颗更坚强的心脏。
Y:每一次参与公共卫生事件,胜利归来会有什么有仪式感的习惯吗?
G:我一直记得现代急诊医学和灾难医学奠基人王一镗教授的一句话:救援不是同情施舍,而是责任和义务;受灾人群求援不是乞求,而是权利;施以援手是我们的义务。白衣执甲,无畏逆行,社会给了医护很多赞誉,但这其实是我们应尽的责任。没有比看着一个城市恢复到原本的节奏更让人高兴的事。我们尽职了,悄悄走就好,不需要仪式感。
文 | 扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦
图由受访者提供
视频剪辑 | 扬子晚报/紫牛新闻记者 唐嘉钰